viernes, 30 de marzo de 2012

Informe Ministerio de Sanidad sobre las Terapias Alternativas -II parte-

Buenas tardes,

Tras haber analizado y resumido en nuestra anterior entrada el informe publicado por Sanidad sobre las terapias alternativas, paso a valorar la información que en él se expone.

Siempre que he realizado un trabajo de investigación, las pautas a seguir han sido claras y definidas. A grandes rasgos, éstas se podrían enmarcar en: revisión bibliográfica sobre el tema a tratar, formulación de hipótesis, planteamiento de objetivos, recogida de datos, análisis estadístico, resultados, conclusiones, etc.

Antes de leer el texto publicado por Sanidad, pensaba que al ser un documento de suma relevancia, acogiéndome a la entidad que lo publicaba, la repercusión obviamente, sería amplia. Por ello, entendía que la calidad del mismo estaría a la altura del organismo que lo difundía. No obstante, me encuentro con algo que dista bastante de lo que yo pensaba. Así, esperaba un estudio que recogiera, entre otros:
  • Una muestra representativa de la población española.
  • Un amplio abánico de patologías.
  • Grupo control.
  • Empleo de varios tipos de medicamentos homeopáticos para una misma patología, dependiendo de las características del paciente.
  • Análisis estadísticos.
  • Etc.
No obstante, entiendo que un estudio de tal índole costaría tiempo, esfuerzo y sobre todo dinero, y claro, teniendo en cuenta los tiempos que corren, es más fácil salir por la tangente, y acudir a las revisiones que se hayan podido hacer sobre este tema. Me dije entonces: bien, acudir a lo ya escrito, no es ni mucho menos un delito, de hecho, es un paso fundamental para realizar una buena introducción teórica , ya que nos sitúa en el contexto del tema a tratar, y por ende nos ayuda a clarificar ideas. A pesar de esto, no podemos basar un estudio de tal magnitud sólo y exclusivamente en "revisiones".

Conforme iba avanzando en la lectura del documento, me encontraba con una serie de revisiones que enmarcaban estudios carentes de rigor científico. Bien por una muestra poco representativa de la población, bien por baja calidad en los ensayos, o la falta de consenso en la metodogía. Esto chocaba y choca frontalmente con dos de los conceptos básicos que se deben dar para que haya evidencia científica: "validez" y "fiabilidad". Con lo cual, los resultados obtenidos con la Terapia Homeopática, a todas luces, no podrían ser evaluados ni positiva ni negativamente.

Tal y como se recogía al final del texto:

"La Homeopatía es una técnica que ha empezado a ser evaluada con criterios de medicina basada en la evidencia en los últimos años, por lo que se puede afirmar que su evaluación científica está en sus inicios. A partir de los resultados y conclusiones de las revisiones sistemáticas publicadas, no se puede emitir ninguna recomendación basada en la evidencia que pueda influir en las decisiones clínicas sobre su uso. En general, las revisiones realizadas concluyen que la homeopatía no ha probado definitivamente su eficacia en ninguna indicación o situación clínica concreta, los resultados de los ensayos clínicos disponibles son muy contradictorios y resulta difícil interpretar que los resultados favorables encontrados en algunos ensayos sean diferenciables del efecto placebo”

Lo que me asombra enormemente es que si estamos en los inicios de la evaluación de la terapia homeopática, obviamente "no podemos emitir ninguna recomendación basada en la evidencia", y con esta frase extraída literalmente de las conclusiones obtenidas estoy completamente de acuerdo, pues como se ha dicho "estamos en los inicios". No obstante, tampoco podríamos afirmar como sí que se hace en el documento: "los resultados favorables encontrados en algunos ensayos sean diferenciables del efecto placebo".

Si estamos en los inicios de la evaluación: ¿Con qué criterio sabemos que los resultados positivos se deben al efecto placebo?

¿En base a un estudio que se hizo con dos personas? ¿A uno que se hizo con cuatro? ¿A uno de la que se desechan los beneficios sin ni siquiera aclarar el por qué?

Desde luego científicamente, no podemos afirmar, ni podemos desmentir absolutamente nada, pues no existen estudios de calidad que arrojen luz a favor o encontra de esta terapia. Recordemos:

"La homeopatía es una técnica que ha empezado a ser evaluada con criterios de medicina basada en la evidencia en los últimos años, por lo que se puede afirmar que su evaluación científica está en sus inicios."

Para más inri tenemos que leer en la prensa:

"Sanidad concluye que el principal efecto de la homeopatía es el placebo". El País

"Un estudio de Sanidad asegura que la acupuntura es efectiva y la homeopatía, solo un placebo". 20 minutos

Esta entrada no prentende posicionarse a favor o encontra de esta terapia, el objetivo de la misma es hacer caer a sus lectores en la cuenta de que es inadmisible que se distorsione la realidad aludiendo a una pseudo-investigación científica, cuando ésta no ha equilibrado la balanza a favor o encontra de esta técnica.

Para finalizar, lanzo una pregunta a nuestros lectores:

¿Por qué si no hay evidencias, se sentencia que la Homeopatía funciona por efecto placebo?

¡Hasta la próxima!

Carlos M. Flores                                                        -Psicólogo del equipo Corpus Mente Sevilla-

viernes, 23 de marzo de 2012

Informe Ministerio de Sanidad sobre las Terapias Alternativas -I parte-


Buenas tardes, 

En esta entrada resumiremos el informe publicado por el  Ministerio de Sanidad de España sobre las terapias alternativas o naturales, para en una segunda entrega comentar los puntos débiles del mismo.
  
El punto número 3 correspondiente a la página 29 del citado documento hace referencia, y cito textualmente a la “evidencia científica de eficacia y seguridad de las terapias naturales”. Dentro de este epígrafe se recogen las diferencias en cuanto a experimentación se refiere entre la medicina convencional, o alópata, y las terapias naturales. Se alude así a la falta de evidencia científica de esta última, por las siguientes razones:
  •  Escaso número de estudios de la suficiente calidad.    
  •  Baja calidad en los ensayos clínicos disponibles.
  •  Dificultad en la elección del tratamiento para el grupo control.
  •  Algunas terapias no verifican los principios de acción fundamentales que explican su eficacia. 
Por otra parte, autores como Linden (2001) aluden a una nula implicación –que hasta hace relativamente poco tiempo ha existido- por parte de la industria consolidada, ha dificultado el desarrollo de una infraestructura competente para la investigación con este tipo de terapia.

Madsen MV (2009) concluye:  “En términos generales, pocas terapias naturales han demostrado su eficacia en situaciones clínicas concretas mediante la aplicación de métodos científicos. Sin embargo, esta ausencia de demostración de su eficacia no debe ser considerada como sinónimo de ineficacia. Muchos pacientes refieren cierto grado de satisfacción asociado a una percepción de mejoría de los síntomas o en su bienestar o en calidad de vida con el uso de distintas terapias naturales”. En muchas ocasiones no se dispone de estudios que permitan determinar si esta mejoría es debida al efecto específico causado por el tratamiento administrado o se debe a un efecto placebo.

Centremos específicamente en la Terapia Homeopática:

Estudios y resultados –para ampliar esta información podéis acudir a la página 36 del texto-
  • Oscillococcinum homeopático para la prevención y tratamiento de influenza y síndromes parecidos. Resultados iniciales prometedores, pero no lo suficientemente sólidos como para recomendar su uso como tratamiento de primera línea.
  • Efectos de la homeopatía en el cáncer. Conclusiones obtenidas: "La homeopatía no reduce la severidad o la frecuencia de los síntomas menopáusicos en supervivientes de cáncer de mama, que puede mejorar el estado general de los pacientes con cáncer después de un año y que puede aumentar el número de episodios de dolor de cabeza en las supervivientes del cáncer de mama que no toman tamoxifeno". En la segunda revisión, "la evidencia encontrada es prometedora para la homeopatía, pero no hay suficiente evidencia para su utilización en estos pacientes".
  • Homeopatía en la osteoartritis, incluyendo cuatro ensayos clínicos, dos con resultados positivos.
  • Homeopatía en la inducción del trabajo de parto. Dos ensayos clínicos, concluyen que no hay la suficiente evidencia como para recomendar su utilización.
  • Homeopatía en la demencia “Ninguno de los ensayos clínicos identificados cumplía con los criterios para ser incluido en la revisión, por lo que, debido a la falta de pruebas, no se emiten recomendaciones".
  • Homeopatía en la depresión “Todos los ensayos de la revisión eran de baja calidad metodológica, por lo que la evidencia existente hasta el momento es limitada”.
  • Homeopatía en el asma crónico. " No se dispone de pruebas suficientes para evaluar de forma fiable el papel de la homeopatía en el asma"
  • Homeopatía sobre el cólico lactante. "No se encuentran evidencias para determinar su eficacia. Escasos efectos adversos, y los ocurridos fueron leves"

Conclusiones obtenidas en la Terapia Homeopática -página 87 del texto-

Y cito textualmente:

“La homeopatía es una técnica que ha empezado a ser evaluada con criterios de medicina basada en la evidencia en los últimos años, por lo que se puede afirmar que su evaluación científica está en sus inicios. A partir de los resultados y conclusiones de las revisiones sistemáticas publicadas, no se puede emitir ninguna recomendación basada en la evidencia que pueda influir en las decisiones clínicas sobre su uso. En general, las revisiones realizadas concluyen que la homeopatía no ha probado definitivamente su eficacia en ninguna indicación o situación clínica concreta, los resultados de los ensayos clínicos disponibles son muy contradictorios y resulta difícil interpretar que los resultados favorables encontrados en algunos ensayos sean diferenciables del efecto placebo”

Hasta aquí esta primera parte. ¡Os espero en la próxima!

Carlos M. Flores                                                        -Psicólogo del equipo Corpus Mente Sevilla-

viernes, 16 de marzo de 2012

Información sobre el funcionamiento del blog

Buenos tardes, 

Realizamos esta nueva entrada ya que consideramos de relevancia explicar de forma general cúal será el funcionamiento/dinámica de este blog, para así tener a nuestros lectores informados.

Intentaremos publicar entre dos y cuatro artículos mensuales. No obstante, ello puede ser sensiblemente modificado en función de la disponibilidad del equipo.

Por otra parte, queremos animarles a participar en cada entrada, y si lo consideran, hacer su aportación. Para ello, pueden enviarnos sus artículos -siempre y cuando estén relacionados con el ámbito sanitario- al siguiente correo electrónico: corpusmentesevilla@gmail.com.

Para finalizar, queremos comentar, que el equipo de "Corpus Mente Sevilla", realiza con cierta periocidad actividades. Les iremos informando sobre el desarrollo de las mismas para que aquel que le considere pueda apuntarse. 

Sin más nos despedimos hasta la próxima entrada.

-El equipo de Corpus Mente Sevilla-

lunes, 12 de marzo de 2012

¡Bienvenidos!

Buenas tardes,

El equipo de Corpus Mente Sevilla, entra en una nueva etapa, a través de su inclusión en el mundo del "blogger".

Nuestra intención en este nuevo ciclo, es simple. Informar, esclarecer, aclarar, iluminar, y explicar temas relacionados con el mundo de la salud.

Homeopatía, Naturopatí­a, Flores de Bach, Kinesiologí­a, a nivel médico, Test de Rorschach, o Terapia Transpersonal entre otros, en el horizonte psicológico, son técnicas que podrían orientarnos, y por tanto ayudarnos, a la hora de establecer el diagnóstico y posterior tratamiento de afecciones en el paciente. No obstante, son métodos a menudo criticados por el sector sanitario más ortodoxo, aludiendo a la falta de experimentación, o a la irregularidad en la misma, lo que origina una falta de fiabilidad y válidez que impide comprobar la veracidad de este tipo de técnicas. A pesar de ello, la práctica esta ahí­, y nos coloca en una complicada tesitura:

¿Podemos realmente establecer un diagnóstico, y desarrollar un tratamiento efectivo con este tipo de métodos?

A lo largo del tiempo, intentaremos desarrollar este y otros temas de la forma más objetiva posible, por supuesto, dentro del marco de subjetividad que entraña nuestra propia opinión.

Sin más nos despedimos hasta el próximo artículo.


  -El equipo Corpus Mente Sevilla-